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下面附上一則新聞讓大家了解時事
工商時報【鍾寧】
為滿足二胎開放後的婦產科人力需求,中國提出2020年以前增加40%的醫生總數,不過,外媒指出,中國醫師的薪資低,以及勞動條件差的情況下,中國要完成上述目標恐還將面臨挑戰。
中國近日公布的「十三五」期間的衛生與健康規畫中,提及目標2020年醫生數量從當前的每千人口1.5名增加到超過2名,另外為應對開放二胎後的婦產科醫師需求,希望在「十三五」期間,增加包括兒科和產科醫生、助產士等短缺人員14萬人。
中國政府最新公布的「十三五」健康規畫也鼓勵社會力量興辦健康服務業,擴大健康服務相關支撐產業規模,優化健康服務業發展環境,健全非營利性和營利性醫療機構分類管理制度。
低薪高工時 醫師紛出走
英國金融時報指出,中國的醫護人員待遇在全球相對較低,醫生平均月薪只有5,000元人民幣(下同),中國的年輕醫生對薪水極度不滿。據台灣陽明大學研究,截至2005年至2015年的10年時間裡,中國大學培養了470萬名醫學專業畢業生,而醫生總數只增加了75萬,增幅為16%。
此外,工資低也造成中國醫院普遍存在回扣現象。中央電視台(CCTV)日前揭露上海有醫生每月向醫藥代表索取1,800元回扣,涉事人員已被停職,相關方面展開了調查。
有基層醫生吐露心聲說:「每月拿回家的薪水少得可憐,覺得自己被逼成賣藥的了。」報導指出,中國醫生薪資低之外,還有超負荷的工作,經常每小時要看12名病人,而且往往是病人及其家屬發泄對醫療服務不滿的受害者。
在中國農村,醫生短缺尤其嚴重,2015年缺少逾50萬名醫生,尤其是在兒科等特定科室。中國政府表示,從2005到2011年,接近一半的註冊兒科醫生因工資低和工作時間長而離職轉行。
大量醫生流失將使中國人口老齡化以及癌症和糖尿病等疾病負擔日益加重,資金匱乏的公立醫院將日益困難,針對這種狀況,中國希望更多依賴全科醫生,即家庭醫生。
應付二胎 醫保制度須改革
不僅老人醫療將面臨挑戰,中國全面開放二胎後,大城市的婦產科人力嚴重短缺,產婦床位一位難求,中國國家衛生計委指出,一個區域內每千分娩量達到17張產科床位,才能基本上能夠滿足大家的需求。
衛計委表示,「十三五」期間要新增8.9萬張產科床位,目標在「十三五」前期加強婦幼健康服務體系建設,要加強危重孕產婦和新生兒救治中心的建設,確保轉診通道通暢。
事實上,孕產婦住院難的問題主要分為兩方面,一是孕產婦不願意在基層醫院分娩,二是孕產婦想進的大醫院床位不夠、醫護人員嚴重缺乏。
婦產科醫師的嚴重缺乏,已威脅到一些縣級醫院的產科生存,有些縣級醫院的婦產科,已連續數年招不到醫學系畢業生;鄉鎮一級衛生院最近10年也是如此,而部分主要醫師則從基層醫院向大醫院流失、城鎮醫院向市區醫院流失。
為解決問題的根本,有學者呼籲,應提高醫保支付水平、改善醫保支付制度、推進公立醫院去行政化,使之成為獨立於政府機關單位的公法人,落實其管理自主權,包括人力資源管理自主權。只有在法人化的公立醫院中,人事工資制度才有可能廢止。
英國《每日郵報》(Daily Mail)30日報導,美國紐約市(New York)已於27日核發出全美第一張雙性人(intersex)的出生證明,是美國邁向認可「第三性」(third gender)的一大步。
現年55歲的季南(Sara Kelly Keenan)擁有男性基因、女性的外部性器官及含括男女兩性的內生殖器官,歷經幾十年的「女性」生涯,現在終於擁有「雙性」的出生證明,而非「男性」或「女性」。
以女性身分成長
季南擁有男性基因,1961年出生時被認花園飯店定為是男嬰,但三周後她卻得到一紙女嬰的出生證明。她認為她的成長過程中充滿「謊言與欺騙」。
美國全國廣播公司(NBC)報導,當時雙性人被稱為「陰陽人」(hermaphrodites),醫生通常建議以手術使他們成為其中一種性別。醫生曾建議,將季南的生殖器官重新塑造為相似於男性生殖器官的構造,以符合她的DNA,但其父親拒絕醫生的提議。
季南從小被以女性的身分撫養,16歲時開始接受女性荷爾蒙療程,當時她只被依稀告知,她是「不能產生賀爾蒙的女孩」。直到2012年,父親才向她坦承,醫生曾經建議透過手術改變季南的生殖器官,以符合她擁有的男性基因,自此季南接受內分泌測試,確認了她雙性人的身分。
認可「第三性」的趨勢開端
當季南建立雙性人的自我認同後,她試圖在出生文件上能有此標記。
活動"The protocol of the day was to lie": NYC issues first US "intersex" birth certificate pic.twitter.com/M5LoLknF2j
— CNN (@CNN) 2016年12月31日
季南說:「我很想知道他們是否會核發,直到我親眼見到文件才相信。…真是震驚卻也給予我自信。」季南的新出生證明或許意味著市美國政府在護照、其他官方文件上認可雙性人的開端。
季南9月時成功向居住地加州(California)的監理機構請願,將駕照上的性別欄位改成「非二元性別」(non-binary),她是第二個得到「非二元性別」的駕照的美國人。
為「第三性」開拓未來
數十年來,跨性別(transgender)倡議者的成功經驗,使得在許多州內改變出生證明及其他官方文件的性別變得容易。然而,雙性人在這方面的改變很難推動,因為他們處在男、女這兩個公認的範疇之外。季南的新出生證明帶來驚喜,也代表一個重要的勝住宿優惠專案利。
季南說她擁抱她的雙性人身分,並希望「為其他選擇以法律上的性別認可,來擁抱雙性人身分的人」鋪設「合法的路」。得到新出生證明的季南,下一步希望改變身分證上的性別欄位。
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Sara Kelly Keenan was born with male genes, female genitalia and mixed internal reproductive organs.
— NBC Los Angeles (@NBCLA) 2016年12月30日
季南告訴NBC,「並非所有雙性人都會選擇合法地認可雙性人身分,…也並非所有父母都會選擇讓他們的雙性小孩在出生文件上被認定為雙性人。但是對於想要這麼做的人,這個選項必須存在。」
New York City issues the first intersex birth certificate in the country
— The Cut (@TheCut) 2016年12月30日
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